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针刺治疗外伤所致嗅觉缺失症1例

标签: 个案报道 | 作者:王玉琳 | 发表时间:2014-09-28 21:33:47

患者,女,54岁,教师,已婚。2005年3月14日初诊。因患失嗅3个月来我院就诊。患者自诉3个月前,突然跌倒头部受到撞击,意识不清,醒后即嗅不到任何气味。虽经多家医院治疗,病情未见改善而来求诊。既往健康,无家族史。头CT、MRI检查无异常。体格检查:双侧嗅觉缺失。诊断为外伤所致嗅觉缺失症。采用针刺方法予以治疗,取穴百会、上星,双侧通天、迎香、风池、合谷。采用0.25mm~40mm毫针进针,得气后加用701DM-A电麻仪,疏密波,刺激强度以患者耐受为宜,每日1次。治疗4次后患者即可嗅到微弱的气味。随访至今未复发。

按失嗅症,古时中医学称之/鼻聋,现代医学将其分成两大类型,一为呼吸性嗅觉障碍;二为嗅黏膜和嗅神经系统的嗅觉障碍,即感受性嗅觉障碍,属于/真性失嗅症0。前者多为器质性病变引起,后者属功能退行性变所致。轻者嗅觉迟钝,重则完全丧失。因病机复杂,症状顽固,西医药尚无特效治疗方法,故而运用中医辨证治疗。此患者检查均未查出病因,其嗅觉丧失考虑外伤致嗅神经障碍。外伤致气滞血瘀,气滞血瘀则脉络失畅,罹患鼻疾,邪毒未清,日久生瘀,瘀毒互结,阻滞于鼻;或外伤清窍,损及经脉,气血瘀滞,窍络失畅,鼻之功能受损,则嗅力丧失。故选风池穴以行气活血,化瘀通窍。

又因鼻居面中,是清阳交会之处,血脉多聚之所,气体出入之门户,司嗅觉,属肺系,通过经络相连与脏腑密切相关。若五脏病变,也可直接或间接导致鼻之功能失调,嗅觉失灵。5灵枢#脉度6:/肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣。05难经#四十难6:/心主嗅,故令鼻知香臭。由此可见,鼻的嗅觉功能正常与否,与心肺两脏功能的关系尤为密切,因此治疗嗅觉失灵还应从心肺入手,故选百会、上星以利气开窍,气机利则肺气和,心窍开则鼻能知香臭矣。迎香为治疗鼻疾的要穴,其与通天、合谷相配共奏宣肺气、通鼻窍的作用。且现代解剖学研究表明,通天穴深处为嗅沟所在处,刺激通天穴可以提高嗅神经的兴奋性。因此,采用针刺治疗失嗅症有很好的疗效,其方法安全,简便,疗效稳定可靠。


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王玉琳

副主任医师 讲师

黑龙江中医药大学附属第二医院

针灸科

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